الضمور البقعي المرتبط بالعمر

AMD - لا تهمل شيخوخة عينيك ...

ما هو(الضمور البقعي المرتبط بالعمر) 

تتيح المنطقة البقعية للطبقة الشبكية في الجزء الخلفي من العين رؤية الأشياء بالتفصيل. يشير المصطلح إلى اضطراب في المركز البصري (البقعة) هذا الاضطراب يتطور مع تقدم العمر. إنه أحد الأسباب الرئيسية لفقدان البصر في الدول الغربية التي تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر.وبالنظر إلى الزيادة في عدد المسنين ، تزداد أهمية هذا المرض.

يتميز كلا النوعين عن طريق فحص قاع العين و FFA (تصوير الأوعية الدموية للقاع العين). يمكن للمرضى استشارة الطبيب مع شكاوى مثل الرؤية المشوهة ، عدم وضوح الرؤية ، الرؤية الصغيرة ، ورؤية بقعة مظلمة في المنطقة التي يجري فحصها. في بعض الأحيان قد لا تظهر أعراض المرض. في بعض المرضى ، قد يحدث فقدان البصر السريع فور ظهور الشكاوى.

ما هي عوامل الخطر؟

السبب الحقيقي للانتكاس البقعي ليس مفهوما جيدا. يبدو أن العمر هو العامل الأكثر أهمية. مع زيادة جودة الحياة وزيادة متوسط العمر المتوقع ، تزداد نسبة حدوث المرض في المجتمع. في حين أن الخطر هو 14 ٪ لمدة 55-64 سنة ، فهو 20 ٪ لمدة 65-75 سنة و 37 ٪ لمدة 75 سنة. هو أكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال. عامل الوراثة يمكن أن يلعب دورا. ثبت علمياً أن المدخنين أكثر شيوعًا من غير المدخنين. بعض الباحثين يشيرون إلى أن ارتفاع ضغط الدم وأشعة الشمس وارتفاع الكوليسترول في الدم هي أيضا عوامل خطر.

ما هي طرق التشخيص والفحص؟

يحدث أثناء فحص العين عن طريق توسيع بؤبؤ العين مع القطرات. حتى التقدم البسيط يمكن اكتشافه على الفور باستخدام بطاقة تسمى Amsler Card ، والتي تتيح للمرضى اختبار أنفسهم حتى في المنزل. المساعدة التشخيصية الأكثر أهمية هي ورم وعائي العين. إنه فحص لوجود الشعيرات الدموية المكسورة عن طريق التقاط صور لقاعدة العين لمدة 10 دقائق بعد إعطاء صبغة طبية من عروق الذراع. اعتمادا على الصبغة المستخدمة (فلوريسئين أو إندوسيانين) ، هناك نوعان من التقنيات المختلفة: FFA و ICG. إذا كان هناك اشتباه في التقدم في العمر عند فحص بعض المرضى وكان هناك مظهر غير عادي ، فقد يلزم إجراء عمليتين لتصوير الأوعية في نفس الوقت.

العلاج بالليزر الأرجون (ALT) ؛ قد ينصح بالعلاج بالليزر خاصة بالنسبة لتنكس البقعة الصفراء الرطبة ، حيث يكون التنكس بعيدًا عن المركز البقعي. يتم إزالة الغشاء عن طريق العلاج بالليزر (التخثير الضوئي). الأنسجة الشبكية التي يتم علاجها بالليزر تفقد قدرتها على الرؤية ، لذلك لا يمكن إجراء هذا العلاج إذا كان التنكس يقع في مركز البقعة الصفراء. يتم العلاج بالليزر للحفاظ على الرؤية الحالية ووقف تقدم المرض ، وفقدان الرؤية لا يمكن أن يتوقع أن يعود.

العلاج الديناميكي الضوئي (PDT) ؛ إنها طريقة علاجية جديدة تطبق في الضمور البقعي من النوع الرطب وأصبحت واسعة الانتشار في العالم. بالإضافة إلى أشعة الليزر المعروفة ، فإن طريقة العلاج الجديدة هذه عبارة عن دواء حساس لليزر (visudyne) بطول موجي معين يعطى من خلال الشرايين. يقام هذا الدواء فقط عن طريق الأنسجة التي شكلتها بنية الأوعية الدموية غير طبيعية. بعد أن يتم الاحتفاظ بالدواء بواسطة هذه الأنسجة المريضة ، يتم استخدام ليزر خاص يؤثر فقط على المنطقة التي يحتجز فيها هذا الدواء ، ولا يؤذي الأنسجة المحيطة به ويستخدم فقط في هذا المرض. وبالتالي ، يمكن القضاء على تشكيل أوعية جديدة بشكل انتقائي ويمكن إغلاق الشعيرات الدموية دون إتلاف طبقة الشبكية الحساسة للعين.فالعلاج الديناميكي الضوئيPDT يمنع تطور المرض بنسبة 70 ٪.

بعد PDT ، يجب حماية المرضى من أشعة الشمس لمدة 48 ساعة.

صورة FFA

الطرق المساعدة لتحقق بعض الرؤية

لسوء الحظ ، لا يوجد علاج للتنكس البقعي من النوع الرطب بنوع كبير من المرحلة الجافة وآخر جزئي. هناك عدد من الأساليب المساعدة لتسهيل حياة هؤلاء المرضى الذين يغيبون عن رؤية المركز. هناك عدد قليل جدًا من أدوات الرؤية ، بدءًا من المكبر البسيط اليدوي إلى الأنظمة المعقدة التي تعمل على تكبير النص وجعله مرئيًا على شاشة التلفزيون. واليوم ، النظام الأكثر استخدامًا هو النظارات التلسكوبية.