القرنية المخروطية وعلاجها

القرنية الطبيعية وانكسار الضوء

القرنية المصابة بالمخروطية مع انكسار الضوء

من هم مرضى القرنية المخروطية، وما هي علامات المرض؟

هذا المرض لديه خاصية انتقال بالوراثة ، ويُشاهد  لدى مرضى القرنية المخروطية على أنه استجماتيزم لا بؤري مرتفع أو قرنية مخروطية بنسبة عالية. المرضى يعانون من الاستجماتيزم (لا بؤري) غير المنتظم وقصر النظر ويعانون من المشاركة الثنائية. أكبر شكوى للمرضى هي التغيير المتكرر للنظارات، ولكن بعد ذلك بفترة قصيرة سيحس بأنها لن تكفي هذه النظارات ويعاني ضعف البصر. قد يرتبط القرنية المخروطية بإصابة أو جرح بالقرنية وببعض أمراض العين الخاصة وباضطرابات نظامية. قد يحدث أيضًا إذا تم إضعاف الطبقة الشفافة للعين بعد إجراء عملية جراحية ليزر اكسمير Excimer على عيون غير مناسبة.

ما هي عوامل الخطر فيه؟

مع أنه يشاهد هذا المرض في كل شخص من أصل 2000 شخص، وعلاج هذا المرض يجب أن يبدأ مبكرا. خاصة أولئك الذين لديهم مثل هذا الانزعاج في المناطق المجاورة لهم يجب أن يكونوا أكثر حساسية. لهذا السبب ، من المهم عند تشخيص المرض أن يأخذ الوالدان أطفالهما إلى طبيب عيون والتأكد من فحصهما بدقة وتفصيل. تسبب مشاكل حساسية العين لدى الأشخاص المصابين بأعراض القرنية المخروطية تقدمًا سريعًا للمرض بسبب استمرار الخدش والاحتكاك. لهذا السبب ، فإن الفحص مهم للأشخاص الذين يعانون من مشاكل حساسية العين المتكررة.

كيف يتم تشخيص المرض؟

عادة ما تبدأ أعراض المرض في الظهور في سن المراهقة يصعب تشخيصها في مرحلة الطفولة ، ويمكن تحديدها عن طريق فحوصات مفصلة للغاية. كثير من المرضى يعتقدون أن لديهم فقط "الاستجماتيزم اللابؤري قصير البصر". وتتراوح أعمارهم بين 20 و 40 سنة. في هذه الفترة تبدأ أرقام النظارات في التغير بشكل متكرر ويمكن لأخصائي العيون إعطاء نظارات طبية بأرقام مختلفة. قد لا يرى المريض بوضوح على الرغم من النظارات.

هل التشخيص المبكر مهم للغاية؟

هذا المرض ، الذي يصعب تشخيصه ، يمكن أن يؤدي إلى العمى إن لم يتوقف. في الوقت الحاضر ، يمكن اكتشاف مرضى القرنية بالصدفة أثناء الفحص الطبوغرافي لفحص القرنية خاصة في المرضى الذين يفكرون في علاج الليزر بالاكسمير Excimer Laser.

معالم القرنية لمريض القرنية المخروطية

تستخدم العدسات اللاصقة الصلبة الخاصة في المراحل المبكرة من المرض. ومع ذلك ، العدسات اللاصقة لا يمكن أن توقف تطور المرض. هذه العدسات تصحح انحناء مركز القرنية ، وبالتالي الاستجماتيزم اللابؤري. وتحسن الرؤية من خلال توفير رؤية واضحة. ومع ذلك فإنه  مع تقدم المرض تصبح غير كافية وتقل الرؤية تدريجياً. هناك علاج بديل آخر هو إدخال حلقة في طبقة القرنية تسمى حلقة القرنية (INTACS). يمكن أن يكون حلاً وقائياً جزئيا لعدم تطور المرض. وهناك علاج بديل آخر هو جراحة زرع القرنية. يعتبر زرع القرنية هو العلاج المفضل في المرحلة الأخيرة لأن التبرعات القرنية غير كافية ومكلفة في نفس الوقت، ومن المرجح أن يرفض الجسم الأنسجة بنسبة 15-20 ٪. ولكن في السنوات الأخيرة تم اكتشاف علاج فعال. وهو تصليب القرنية CCL ، فإنه يمكن أن يمنع تطور المرض.

الفحوصات والمعاينات قبل اجراء العلاج:

• معرفة مستوى الرؤية باستخدام النظارات أو بدونها
• عيب الانكسار في الرؤية (الانكسار) باستخدام القطرة أو بدونها
• تضاريس/ معالم القرنية (خريطة السطح الأمامي للقرنية)
• معرفة سماكة القرنية
• معرفة عدد الخلايا البطانية
• معاينة قاع العين

كيف يتم إجراء و تطبيق علاج زيادة صلابة العين CCL؟

لتطبيق هذا العلاج فإنه من المهم جداً تحديد أن المرض متقدم لدى المريض. كنتيجة للتحقيقات التفصيلية يظهر تطور المرض أولاً ومن ثم يتم علاج المرضى الذين يتناسب مرضهم مع نوع العلاج.

وضع قطرة الريبوفلافين (فيتامين B2):

• يتم تخدير موضع العين باستخدام قطرات مخدر موضعي طبي قبل العملية.
• بعد وضع قطرات موضعية مخدرة تتم إزالة ظهارة القرنية ميكانيكياً باستخدام ملعقة حادة.
• يوضع محلول الريبوفلافين على القرنية التي ازيل ظهارتها قطرتين كل 5 دقائق وتستمر هكذا لمدة 30 دقيقة.

تطبيق ضوء الأشعة فوق البنفسجية:

• بعد 30 دقيقة يتم وضع المريض على المجهر الحيوي.
• بعد رؤية مضادات/اشعاعات الريبوفلافين في الحجرة الأمامية للعين ، يتم استخدام 370 نانومتر فوق البنفسجي لمدة 30 دقيقة على مساحة حوالي 7 ملم من على مسافة 4 إلى 5 سم من سطح القرنية.
• أثناء تطبيق الأشعة فوق البنفسجية يتم إعطاء قطرتين من ريبوفلافين كل 5 دقائق.
• وبعد الإجراء توضع ضمادة على العين دون اغلاق العين.

نظرًا لأن ظهارة القرنية تتجدد ذاتياً ، يتم علاج الظهارة المكسوة أثناء العملية تمامًا بعد 3 أيام تقريبًا. خلال هذه الفترة ، قد يعاني المرضى من بعض الألم والنخز والحرقان. وبعد العلاج يتم استخدام القطرات لمدة شهر واحد.