الجلوكوما (ضغط العين)
الجلوكوما هو اللص الخفي لرؤية الانسان ...
ما هو الجلوكوما؟
الجلوكوما (ضغط العين أو المياه الزرقاء أو Glaucoma) هو مرض يؤدي الى فقدان الرؤية تقريباً بسبب زيادة الضغط داخل العين بما يكفي لتلف العصب البصري. يتم إنتاج سائل العين في العين الطبيعية بشكل مستمر ويتم امتصاصه وسحبه وتفريغه بشكل متساو بين المِلأ و التفريغ. وبالتالي ، يبقى الضغط داخل العين عند المستويات الطبيعية. بشكل عام يكون ضغط العين طبيعيًا إن كان أقل من 20-21 مم زئبق. و حتى مع انخفاض ضغط الدم قد يحدث الجلوكوما. إذا تم منع تفريغ سائل العين المنتَج فإنه يزداد الضغط داخل العين وينشأ مرض ضغط العين المفتوح (الجلوكوما) ، وهو أكثر أشكال الجلوكوما شيوعًا. في هذه الحالة ، هناك احتقان في القنوات التي تسمح لسائل العين بالوصول إلى الأوعية الدموية والتي لا ينبغي أن تحدث عادة ، كما أن السوائل المتراكمة داخل العين تزيد من الضغط داخل العين. الضغط العالي داخل العين يلحق الضرر بعصب العين ، وإذا ترك دون علاج فإنه يؤدي إلى فقدان البصر مما يؤدي إلى العمى.
عند من يظهر مرض الجلوكوما، وما هي أعراضه ؟
يظهر عند الاشخاص التي تزيد أعمارهم عن 40 سنة بنسبة 2%، وبنسبة 10% عند من تزيد أعمارهم عن 60 سنة. هناك أنواع من الجلوكوما تظهر عند الأطفال و (الجلوكوما الخلقية). لا تظهر علامات مرضية في بداية الأمر، ولا يكون هناك ضعف في البصر أو أي ألم. إذا لم يتم تشخيص المرض مبكراً وتطور أمره ، تحدث بقع عمياء في المجال البصري بسبب تلف العصب البصري. ثم الكائنات المحيطة تصبح غير مرئية كما لو أنك تنظر عبر أنبوب. هناك موع نادر من مرض زرق العين / الجلوكوما يصل فيه ضغط العين إلى نسب عالية جدًا ، مما يسبب ألمًا شديدًا وعدم وضوح الرؤية. ويلاحظ هذا عادة في مرضى مد البصر.
تأثير الجلوكوما في العين
ما هي طرق علاج جلوكوما الزاوية المفتوحة؟
العلاج الدوائي: هذا هو أسلوب العلاج الأكثر شيوعا. ومع ذلك، قد تكون هناك آثار جانبية للأدوية وأحيانًا لا تكون قادرة على تقليل ضغط العين. كما توجد خطورة ألا يتمكن المريض من استخدام القطرات بانتظام.
علاجات الليزر: المعالجة باستخدام ليزر الأرغون ALT (Argon Laser Trabeculoplasty) هو علاج كان يستخدم كثيراً في الماضي. ومع ذلك فإنه كان يتسبب بندبة دائمة في العين. تعتبر عملية الليزر الانتقائي SLT (Selective Laser Trabeculoplasty
) عملية جديدة وفعالة وغير ضارة، ويمكن تطبيقها بشكل غير محدود تقريبًا. (يتم استخدام ليزر YAG (Yttrium Aluminium Garnet) لعلاج الجلوكوما الزاوية الضيقة وأزمة الجلوكوما بسبب إغلاق الزاوية للأغراض العلاجية أو لمنع نشوب أزمة في العين.)
العملية الجراحية: إنها طريقة علاجية تهدف إلى تقليل الضغط داخل العين عن طريق توفير مسار تصريف جديد لتوصيل سوائل العين إلى الأوعية الدموية. إنها طريقة علاجية تستنفد المريض وتتعرض لخطر النزيف والعدوى. وتستخدم إحدى هذه الطرق بشكل أساسي في العلاج. وإذا لم تتحقق النتيجة المرجوة فإنه يتم استخدام طرق علاج أخرى. غالبية مرضى الجلوكوما لا يستخدمون أدويتهم بشكل صحيح ويضللون أطبائهم باستخدام أدويتهم بشكل صحيح قبل أيام قليلة من القدوم إلى الطبيب للمعاينة. ونتيجة لذلك، تتقدم الجلوكوما عند المريض ويشرف على فقدان البصر مما يؤدي إلى العمى.
العين العادية
العين المصابة بالجلوكوما (ضغط العين)
العوامل التي تزيد من خطر الاصابة بالجلوكوما (ضغط العين)
- وجود مرض الجلوكوما عند أفراد الأسرة.
- العلاج طويل الأمد بمادة الكورتيزون
- وجود التهاب داخل العين (التهاب العنبية)
- التقدم في السن
- مرض السكري
- ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم في الجسم
- قصر البصر أو مد البصر
- وجود إصابات وجروح في العين
- صداع نصفي
- الأنيميا (فقر الدم)
ما هي الطرق المساعدة للتشخيص والتدقيق؟
- قياس ضغط العين (ضغط داخل العين) ،
- معاينة زاوية الحجرة الأمامية للعين ،
- معاينة العصب البصري ،
- تقييم وظائف العصب البصري بطرق متعددة مثل مجال البصريات ،
- معاينة الرأس العصب البصري والألياف العصبية بطرق مختلفة (NFA ، RTA ، OCT ، HRT) ،
- قياس سماكة الطبقة القرنية للعين.
جهاز ORA
قياس ضغط العين باستخدام جهاز تحليل الاستجابة العينية ORA
يقيس جهاز تحليل الاستجابة العينية ORA الميكانيكا الحيوية للقرنية والضغط الحاد داخل العين (IOP) باستخدام جهاز واحد ، مما يسمح لنا بفهم البنية الحقيقية للقرنية.
في فحوصات الجلوكوما glokom الكلاسيكية إذا كانت العين جافة أو مائية للغاية ؛ قد تختلف نتائج قياس ضغط العين لأسباب مثل العين المضغوط والجهد المبذول قبل الفحص. من المعروف أن سماكة القرنية و مدة الاستجابة للفحص قد يغيران النتائج أيضًا. وُجد في الأبحاث أن بعض الأشخاص الذين تم تقييمهم في الصفوف العادية عن طريق قياس ضغط العين قد ثبت اصابتهم بالجلوكوما عن طريق استخدام جهاز تحليل الاستجابة العينية ORA
يتم إجراء ORA دون ملامسة العين، ويستغرق ثوان متعددة. كما أنها مكملة لاختبارات أخرى للكشف المبكر عن القرنية المخروطية.
أهمية التشخيص المبكر عن الجلوكوما (ضغط العين)
لا يمكن القضاء على مرض الجلوكوما تماما عن طريق علاج الجلوكوما. يمكن أن يوقِف العلاج تقدم المرض وتلف العصب البصري فقط. لذلك فإن التشخيص المبكر مهم لتقليل الضرر الناتج عن المرض. ويستمر علاج الجلوكوما طوال العمر.
طرق العلاج من مرض الجلوكوما (ضغط العين)
تختلف طرق علاج الجلوكوما حسب سبب المرض ودرجته.
- التداوي بالأدوية: هذه هي الطريقة الأولى المفضلة.
- علاجات الليزر المختلفة (ALT ، SLT) ،
- الأساليب الجراحية (جراحة الجلوكوما)
التشخيص المبكر مهم لأنه لا يمكن عكس الضرر الذي يلحق بالعصب البصري.
كيف يتم العلاج باستخدام الليزر الانتقائي الشعاعي SLT؟
يتم العلاج باستخدام الليزر الانتقائي الشعاعي SLT في غرفة المعاينة. ولا يتطلب أي حالة جراحية. كما أن المنامة في المشفى والتقليل من الأنشطة اليومية غير مطلوبة. قبل البدء في العلاج يتم تخدير العين باستخدام قطرة مخدر. ثم يبدأ العلاج بالليزر باستخدام مجهر خاص. ينتهي الإجراء في بضع دقائق ولا يشعر المريض بأي ألم. بعد اكتمال الإجراء يتم وضع قطرة من قطرات العين المضادة للالتهابات في عين المريض. وينخفض ضغط العين بشكل كبير خلال 1-3 أيام. في غضون ذلك يجب ألا يتأخر المريض في مراجعة الطبيب باستمرار.